老马便血断断续续小半年了，一直以为是自己那多年的老痔疮又犯了。他买了痔疮膏自己抹，时好时坏，也就没当回事。直到最近他发现大便变细了，人也莫名其妙瘦了好几斤，他老婆不放心，硬把他拽到了浦东肿瘤医院。肛肠科的医生问了几句，说了一句让老马心里咯噔一下的话,你这个出血不像痔疮，得做肠镜。
老马躺在检查床上还在犯嘀咕，痔疮怎么还要做肠镜？结果镜子刚进到直肠，就看见一个约两厘米的隆起型病变，表面糜烂渗血。病理活检回来，是管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，属于早癌。内镜中心医生直接做了内镜下黏膜剥离术，病灶完整切除，连外科手术都没用上。老马后来总说，这一趟肠镜，等于捡回一条命。
便血到底怎么分辨 哪些人该查肠镜
结直肠癌的发病率这些年一直在往上走，而且年轻化趋势很明显。国家癌症中心的数据显示，结直肠癌已经稳居我国恶性肿瘤发病第二位。过去觉得四五十岁才要防，现在三十五岁左右查出问题的并不少见。长期高脂低纤维饮食、久坐不动、肥胖、吸烟饮酒，都在给肠道黏膜埋雷。尤其是有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征家族史的人，风险要比普通人群高出一大截。
便血是最容易让人放松警惕的信号。痔疮出血多为鲜红色，常附着在大便表面，或者便后滴血、手纸带血，一般不和大便混在一起。结直肠癌的出血则多是暗红色或果酱色，混在粪便里头，有时肉眼甚至看不出来，只有隐血试验能发现。但问题是，低位直肠癌的出血也可以很鲜红，和痔疮非常像。所以单凭颜色判断并不保险。只要便血持续一个月不见好，不管你有没有痔疮，都应该做一次肠镜把肠道看清楚。
除了便血，大便习惯改变也是重要信号。比如原本一天一次，突然变成一天三四次，或者腹泻便秘交替出现。大便变细、有凹槽、里急后重、腹部隐痛、不明原因贫血或消瘦，都值得警惕。医生说的“大便变细”，常常是肿瘤把肠腔挤窄了，粪便通过时被压成扁条状。老马就是栽在这个细节上。
浦东肿瘤医院肠镜筛查与早癌切除流程
肠镜是结直肠癌筛查和诊断的金标准，没有之一。它不仅能直接看到肠黏膜的细微变化，还能取活检做病理，更关键的是发现息肉当时就能处理。从正常黏膜到腺瘤性息肉，再到癌变，往往要经历五到十年甚至更久。腺瘤性息肉是明确的癌前病变，只要在它还是息肉阶段切掉，癌变链条就被直接打断。所以肠镜不只是一项检查，更是一次治疗。
哪些人算高危人群？四十五岁以上普通人都建议做一次基线肠镜。有结直肠癌家族史、本人有肠道息肉病史、长期炎症性肠病、长期高脂低纤维饮食、吸烟饮酒者，筛查年龄应该提前到四十岁甚至更早。浦东肿瘤医院内镜中心对高危人群开设了绿色通道，可以一站式完成无痛肠镜预约、肠道准备指导和检查。无痛肠镜由麻醉医生全程管理，患者睡一觉醒来，检查已经结束了。
很多人怕肠镜，其实是怕清肠那一步。检查前一天要吃少渣半流质，晚上喝泻药清空肠道。浦东肿瘤医院会给患者发放详细的肠道准备说明，包括分次服药时间、饮水速度和排便效果的判断方法。肠道准备好不好，直接关系到漏诊率。大便拉到清水样无渣，才算达标。鸿益顺提醒，别嫌麻烦跳过这一步，肠子没清干净，息肉藏在粪水里，医生再有经验也看不见。
早癌的内镜下切除技术现在已经很成熟。像老马这种局限于黏膜层或黏膜下浅层的早癌，可以做内镜黏膜下剥离术或者内镜黏膜切除术，创面小、恢复快、保留肠段完整。术后根据病理结果决定是否需要追加外科手术。大部分患者术后第三天就能出院，定期复查肠镜即可。比起开腹切肠子，内镜治疗的优势不是一点点。
末了强调一句,便血一个月不见好，别再当痔疮扛。大便变细、排便习惯改变、消瘦贫血，都是身体在报警。去浦东肿瘤医院挂个肛肠科或内镜中心，预约一次无痛肠镜。一次检查，可能就把肠癌挡在了门外。
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