老钱被确诊鼻咽癌后，医生建议做放疗。他一听“放疗”两个字，脑子里立刻浮现电视剧里脱发、呕吐、瘦得脱形的画面。他问医生,“能不能不做放疗，只吃中药？”医生耐心解释，鼻咽癌对放射线敏感，规范放疗是首选根治方案。如今放疗早已不是大面积照射，而是精准打击。老钱半信半疑，直到第一次走进浦东肿瘤医院的放疗机房，看到那台能旋转的加速器，才慢慢放下心来。
像老钱这样对放疗有误解的患者不在少数。事实上，约七成肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗。放疗既能根治早期肿瘤，也能为晚期患者缓解疼痛、止血、减轻压迫，起到姑息治疗作用。它的原理是利用高能射线，如X射线或电子线，直接或间接破坏肿瘤细胞的DNA双链。正常细胞受损伤后修复能力强，而肿瘤细胞修复能力差，因此多次照射后，肿瘤细胞更容易死亡，正常组织得以恢复。
过去放疗常被误解为“杀敌一千自损八百”，这是因为传统二维放疗难以精确避开正常器官。现代精准放疗的出现改变了这一局面。浦东肿瘤医院配备的直线加速器，可以围绕患者旋转，从多个角度将射线聚焦到肿瘤区域。它利用多叶光栅实时调节射野形状，让高剂量区紧紧包裹住肿瘤，而周围正常组织只受到很低剂量。这就是精准放疗的核心优势。
浦东肿瘤医院的精准放疗“武器库”
在浦东肿瘤医院放疗科，常用的精准技术包括调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）和立体定向放疗（SBRT）。调强放疗可以针对肿瘤不同部位给予不同强度照射，形状不规则、紧贴重要器官的肿瘤也能获得理想剂量分布。图像引导放疗则在每次治疗前进行锥形束CT扫描，核对肿瘤位置，纠正摆位误差，确保射线精确命中。立体定向放疗被称为“放射手术”，用大剂量、少分次方式摧毁早期小肿瘤或孤立转移灶，效果接近手术切除，但无需开刀。
这些技术的共同点是“打得准、打得狠、伤得少”。浦东肿瘤医院的物理师团队会根据每位患者的CT影像，逐层勾画靶区和需要保护的正常器官，再通过计算机逆向优化计算出最佳照射方案。放疗不是简单地躺在机器下面照一照，背后是医学物理、放射生物学和临床经验的紧密结合。
从定位到照射,每一步都在“瞄准”
放疗的全流程通常包括定位CT、靶区勾画、计划设计、复位验证和分次照射五个环节。第一步定位CT，患者需要躺在治疗体位下完成扫描，有时会用热塑膜或真空垫固定身体，确保每次治疗姿势一致。第二步，医生在定位图像上勾画出肿瘤靶区以及需要避开的正常器官。第三步，物理师根据处方剂量设计放疗计划，反复优化，使剂量分布达到临床要求。第四步复位验证，患者重新回到治疗机，核对中心位置并拍摄验证片，确认无误后再开始治疗。第五步分次照射，通常每天一次、每周五次，持续数周。
很多人担心放疗时会不会痛、结束后身体会不会残留辐射。其实，外照射的射线只在出束瞬间存在，就像手电筒的光，关掉开关就没有了，患者体内不会带有放射性。照射过程本身无痛，大部分患者只是感觉安静地躺几分钟。常见副作用如疲劳、皮肤反应或黏膜炎症，多数是暂时性的，医生会给予对症处理。现代精准放疗的副作用比过去小得多，不必因为害怕而拒绝本该接受的规范治疗。
放疗不是照一照那么简单，从定位到照射，每一步都凝聚着精准和严谨。浦东肿瘤医院放疗科用现代技术打破传统误解。鸿益顺提醒，肿瘤治疗需要科学决策，该做的放疗不能因恐惧而放弃。
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