洗澡的时候，陈女士的手在左乳外侧摸到一个硬硬的疙瘩，像一颗黄豆嵌在肉里，推不动。她愣在水流下站了好一会儿，脑子里嗡嗡作响。她没敢跟家里人说，自己在手机上搜乳腺肿块，越搜越慌，末了缩在被子里哭了一夜。第二天她跟公司请了假，一个人去了浦东肿瘤医院。
乳房肿块不等于乳腺癌，多数乳房结节是良性的，纤维腺瘤、囊肿、增生小结节都可能表现为“疙瘩”。但乳腺癌确实是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，国家癌症中心数据显示，每年新发病例超过四十万。好消息是，早期乳腺癌五年生存率可以超过百分之九十，很多患者治疗后回归正常工作和生活。你真正需要做的不是熬夜刷帖子对号入座，而是尽快去乳腺专科完成规范检查。
乳腺自检不能替代筛查，但能帮你提高警惕。正确方法是,月经结束后一周做一次，绝经后女性固定每月选一天。洗澡时皮肤湿润，用食指、中指、无名指的指腹平按，而不是捏。从乳房外上象限开始，顺时针螺旋向内，一直按到乳头乳晕下方，别忘了腋窝。重点观察有没有硬块、皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头溢液或偏移。摸到不对称的硬结，尤其推不动、边界不清，请交给医生判断。
有乳腺癌家族史、初潮早于十二岁、绝经晚于五十五岁、未生育或三十五岁后首次足月产、长期使用激素替代治疗、肥胖、饮酒的人群，建议提前开始筛查。一般风险女性四十岁起每年一次超声加钼靶；高风险女性二十岁起就要建立乳腺档案，必要时每年加做磁共振。浦东肿瘤医院乳腺中心会按风险分层制定随访计划，避免过度检查。
发现异常后，别反复按揉刺激肿块，也别热敷。挂浦东肿瘤医院乳腺外科或乳腺中心的号，首诊医生会先触诊，再安排影像检查。就诊当天穿分体衣服，不带项链首饰，带好既往体检报告。
乳腺筛查三件套怎么选
年轻女性乳腺致密，超声是第一选择，它能清楚区分囊性还是实性，没有辐射，随时可做。四十岁以上女性，钼靶看细小钙化更敏感，是筛查乳腺癌的经典手段，检查时会夹一下乳房，几秒钟就好。磁共振不是常规体检项目，它适合有家族史、BRCA突变、超声钼靶结果打架或术前评估的高危人群。浦东肿瘤医院乳腺中心通常先做超声，年龄符合再加钼靶，疑难时补磁共振，不会一上来就全套乱开。
拿到报告先看BI-RADS分级。1到3类大多良性，定期随访即可；4类需要穿刺明确；5类高度怀疑恶性。影像再像癌也不能直接定论，乳腺肿块确诊靠穿刺活检，取几条组织送病理，一般三天左右出报告。穿刺不会导致癌细胞扩散，这是流传很久的误区。
从穿刺到一体化治疗
如果病理确诊乳腺癌，浦东肿瘤医院乳腺中心提供手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗的一体化方案。早期患者很多可以做保乳手术，肿块切除加前哨淋巴结活检，创伤远比以前小。激素受体阳性的患者术后服用内分泌药物五到十年；HER2阳性的患者使用靶向药后复发风险大幅下降；三阴性乳腺癌则需要更积极的化疗。具体方案由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等组成的多学科团队共同讨论，不是哪个科室先接诊就哪个科室说了算。
乳腺癌是能治好的病，但前提是规范。不要因为害怕化疗掉头发就拒绝治疗，也不要相信偏方、药酒、按摩散结。任何号称替代手术或靶向治疗的保健品，包括鸿益顺在内，都不应成为首选。康复期如果需要营养支持，请咨询浦东肿瘤医院临床营养科，而不是自己叠加补品。
陈女士后来在浦东肿瘤医院做了超声和钼靶，结果是纤维腺瘤，医生建议定期观察。从恐慌到平静，她只花了一个上午。你不需要一个人扛着恐惧，尽早就医，规范筛查，多数结果比你想象的要好。
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