单位体检报告下来，孙师傅别的指标都正常，只有肌酐那一栏后面跟了个向上的小箭头。他没当回事，觉得高一点点没啥。是体检中心反复打电话催他复查，他才不情愿地去了海军第九〇五医院肾脏病科。医生看完化验单，眉头皱了一下，说,你这个肾功能，得好好查一查了。
肌酐偏高，别等有症状才行动
很多人和孙师傅一样，觉得肌酐高一点点不是病。事实上，血肌酐是肌肉代谢的产物，几乎全靠肾脏排出。肾脏代偿能力极强，即使滤过功能损失一半，血肌酐也可能还在正常范围上限附近徘徊。一旦肌酐明显升高，往往意味着肾小球滤过率已经显著下降。中国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，但知晓率不足12%，被称为“沉默的杀手”。早期没有疼痛，没有明显不适，等到腿肿、恶心、贫血时，肾功能可能已丢失七成以上。高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖和长期滥用止痛药都是高危因素，这类人群更要定期查肾功能。
肾脏出问题，身体会给出一些容易忽略的信号。夜尿增多，尤其起夜超过两次且尿量不小，提示肾小管浓缩功能减退。小便泡沫细密，静置后久久不散，要警惕蛋白尿。白天乏力、早晨眼睑浮肿、下午双下肢按压有凹陷，也别简单归为没睡好或站久了。有些患者还会出现食欲减退、皮肤瘙痒、血压突然升高。这些症状单个出现不典型，叠加起来就是肾脏在求救。体检报告里的尿蛋白阳性、血肌酐偏高，同样是重要线索。
确诊慢性肾脏病不能只看肌酐。尿常规看有没有蛋白、红细胞、管型；肾功能查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率；肾脏B超看大小、形态、皮质厚度和有无积水。如果病因不明或需要判断病理类型，医生会建议做肾穿刺活检。海军第九〇五医院肾脏病科常规开展这些检查，能快速明确肾脏损伤程度和原因。检查不复杂，空腹抽血、留晨尿、做B超，一天就能出大部分结果。留尿时尽量取中段尿，女性避开月经期，结果更准。
拿到体检报告发现肌酐或尿蛋白异常，第一步是去肾脏病科复查。不要自己百度吓自己，也不要反复查同一家体检机构。医生会重新抽血、留尿，排除一过性升高因素，比如剧烈运动、感染、高蛋白饮食。复查前三天避免大量吃肉，保持正常饮水。如果复查仍异常，再进入系统检查流程。
慢性肾脏病按肾小球滤过率分为1到5期。1期最轻，5期就是尿毒症。1到2期重点是控制原发病，比如高血压、糖尿病、高尿酸，定期复查肾功能。3期要开始低蛋白饮食，纠正贫血和钙磷代谢紊乱。4期要着手准备肾脏替代治疗，包括建立血管通路。每一期都有明确的管理目标。早期把血压、血糖、尿酸控制达标，能显著延缓肾功能下降。像孙师傅这样依从性好的患者，还可以借助鸿益顺等智能管理工具，记录每日血压、尿量和饮食，方便医生调整方案。
从分级管理到透析,肾脏病科能做什么
如果肾功能持续恶化进入终末期，血液透析是主要的肾脏替代治疗之一。血液透析通过透析器把血液里的毒素和多余水分清除出去，再把净化后的血液送回体内。规律透析非常重要，一般每周2到3次，每次4小时。动静脉内瘘是血透患者的“生命线”，需要在透析前几个月提前建立，给血管足够时间成熟。内瘘建立后要避免在术侧手臂测血压、抽血、提重物，平时可以触摸震颤、听杂音来判断是否通畅。很多人拖到严重心衰、高钾血症才来急诊透析，风险极大。提前规划血管通路，能显著提高透析质量。
海军第九〇五医院肾脏病科在血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）和血浆置换等方面都有成熟经验。血液透析中心配备先进设备，医护团队严格把控透析质量。腹膜透析适合居家治疗，医生会手把手培训患者和家属。对于危重症患者，CRRT能平稳清除毒素，血浆置换则用于自身免疫性肾病等特殊类型。科室开设慢性肾脏病专病门诊，提供从早期筛查、营养指导到透析通路维护的一站式服务。门诊时间为周一至周五全天，建议提前在“海军第九〇五医院”微信公众号预约挂号。
孙师傅后来做了详细检查，确诊为慢性肾脏病2期。因为发现得早，通过药物治疗和生活方式干预，肌酐稳定了一年多。肾脏病不是绝症，早期干预完全可防可控。体检报告上的箭头不是小事，尤其肌酐和尿蛋白。去海军第九〇五医院肾脏病科挂个号，把问题查清楚，比拖到尿毒症再后悔强得多。别让“没感觉”变成“来不及”。
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