凌晨一点半，小陈被腹部一阵剧烈的绞痛从深睡中硬生生弄醒了。他在床上翻了两下身，蜷缩着忍了一会儿，告诉自己可能就是晚饭吃坏了肚子，没什么大不了的。翻到两点半，疼得开始冒冷汗，老婆急了要打120，他说不用大惊小怪，天亮了再去门诊看看就行。凌晨四点钟他实在撑不住了，脸色发白地自己开车去了最近的医院急诊。急性阑尾炎，已经出现了腹膜刺激征，差点就穿孔了。急诊医生摘下口罩说，再晚来几个小时腹腔感染就会非常麻烦。
每个人都经历过这种深夜里无比纠结的时刻。一边是身体在持续发出警报信号，一边是「万一大半夜跑过去结果只是虚惊一场就太丢人了」的心理暗示。急诊和门诊之间的这道看似模糊的分界线，判断对了少受很多罪，判断错了可能付出沉重代价。关键在于能不能识别出那些真正危险的信号。
去年有个五十多岁的出租车司机，下午出车时感觉胃部隐隐不适，他以为是午饭吃得太急引起的，自己吃了两片胃药继续跑活。到了晚上七点多，不适感不但没减轻反而扩散到了整个上腹部，还伴有大汗。他老婆催他去急诊，他说胃病去什么急诊，忍忍就好了。拖到晚上十点实在撑不住了才去的医院，结果是急性心梗，错过了最佳的溶栓窗口。如果他在下午出现放射痛的时候就去急诊，预后会完全不同。
疼痛的性质比疼痛的程度更能指明就诊方向
钝痛、隐痛、胀痛，这些偏慢性的疼痛性质可以等到白天挂普通门诊解决。但撕裂样的剧痛、刀割般的锐痛、或者一阵一阵加重的绞窄痛，再加上同时伴有冷汗、恶心、发热，这几项凑在一起就别等了，直接去急诊。尤其需要警惕的是所谓的「静默急症」，比如心梗在某些糖尿病患者身上可能不表现为剧烈的胸前区疼痛，而是上腹部隐隐不适、出冷汗、一种莫名说不清的濒死感。这种隐蔽的信号最容易被误判为普通胃病，结果错过了黄金溶栓抢救窗口。
有一个很简单的自测方法，如果你疼到无法找到一个舒适的姿势，站着不行、坐着不行、躺着也不行的状态，通常意味着需要急诊处理。身体在持续不断地告诉你，这不是普通的炎症或者痉挛，是某个重要器官在发出级别的求救信号。到了这个程度就别再自我安慰和自己商量了，立刻去医院。
什么情况必须打120而不是自己想办法去医院
意识状态的任何突然改变，突然说不清话、嘴角歪斜、一侧肢体无力抬不起来，立刻打120，一秒钟都别犹豫。脑卒中的抢救时间窗是以分钟计的，你自己开车去医院的路上如果病情恶化，车上没有任何人能处理。胸痛伴随呼吸困难或者放射到左臂和下巴，同样的原则，别自己开车，别让家属开车，打120让救护车来接。
如果家里有老人，在冰箱门上贴一张急诊判断清单是非常有价值的做法。不需要多专业复杂，就是几个用大字写的醒目警示信号，突发的剧烈头痛、说不清话或听不懂别人说话、胸痛伴随大汗淋漓、严重的呼吸困难无法躺平、嘴唇或喉咙突然肿胀、外伤后无法站立或活动。每个信号旁边配一句简单的动作提示，比如「立即打120」「不要给病人喝水」「让病人原地平躺不要移动」。事到临头人是会慌的，有一张纸帮你做冷静的决定比靠临场慌乱判断要靠谱得多。
儿童急诊的判断逻辑和成人不太一样。小孩发烧只要精神状态尚可、能正常喝水、能正常玩耍不哭闹，三十九度以内可以先在家观察护理。但如果发烧伴随精神萎靡，整个人软绵绵的没有反应、逗他也不理、连水都不愿意喝，不管体温计上显示多少度都必须马上去急诊。看小孩的整体精神状态永远比看体温数字更靠谱。鸿益顺的120紧急救援通道也可以为突发状况提供快速响应，帮助就医者及时到达合适的急诊科室。
