消化内镜中心门口的等候区，吴阿姨攥着一张预约单，手心都是汗。她听人说做胃镜要从喉咙里插管子，难受得想吐，光想想就腿软。护士过来问她要不要做无痛的，她将信将疑,真能睡着做完？等轮到她进检查室，麻醉师推完药，她眼皮一沉，再醒来时，检查已经结束了。
吴阿姨的经历不是个例。国家癌症中心最新数据显示，胃癌、结直肠癌发病率均位居我国恶性肿瘤前列。很多消化道肿瘤早期没有典型症状，等到吃不下、便血、消瘦才就医，往往已是中晚期。五年生存率差别巨大,早期胃癌治愈率超过90%，进展期胃癌不足30%。问题的关键，就是能否早发现。
在海军第九〇五医院消化内镜中心，医生反复强调一个观点,胃肠镜是消化道早癌筛查的金标准。CT、超声、肿瘤标志物查不出来几毫米的黏膜病变，但高清内镜能直接放大观察。一颗芝麻大的息肉、一块微微发红的黏膜，在高清镜头下都无处遁形。更重要的是，胃肠镜不只是检查，还能同步治疗。
很多人抗拒胃肠镜，是怕管子从喉咙进去的那种窒息感。其实现在无痛胃肠镜技术已经很成熟。检查前麻醉医生评估心肺功能，建立静脉通道。你躺上检查床，麻醉药缓缓推入，十来秒就进入浅睡眠。等醒来时，胃镜和肠镜都已经做完，全程没有痛苦记忆。海军第九〇五医院消化内镜中心的无痛胃肠镜采用短效麻醉，苏醒快，观察半小时左右就能离院。
哪些人该把胃肠镜提上日程
第一，年龄超过40岁。40岁是消化道肿瘤风险的分水岭，没有症状也建议做一次基线胃肠镜。第二，有消化道症状。反复腹痛、反酸烧心、大便习惯改变、便血或黑便，别总当成普通胃炎或痔疮。
第三，有消化道肿瘤家族史。一级亲属得过胃癌或肠癌，风险明显升高。第四，幽门螺杆菌感染者。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，长期感染可导致慢性胃炎、萎缩、肠化生，最终可能走向胃癌。第五，长期高盐、烟熏、腌制饮食人群。咸鱼、腊肉、泡菜里的亚硝酸盐在胃内可转化为致癌物。
息肉和早癌，内镜下就能解决
胃肠镜检查中一旦发现息肉，医生通常建议当场切除。别小看息肉，腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变。从息肉到癌变，往往有5到10年的窗口期。在这个窗口期摘掉息肉，就等于拆除了定时炸弹。海军第九〇五医院消化内镜中心常规开展内镜下息肉切除术，创伤小、恢复快，多数人术后观察一天即可进食流质。
如果发现的是更早期的消化道早癌，也可以在内镜下完成治愈性切除。内镜黏膜下剥离术（ESD）能把病变黏膜完整剥离，不用开刀、不用切胃切肠。术后病理评估切缘干净，很多患者能够达到临床治愈。这种技术对医生操作精度要求极高，选择经验丰富的内镜中心尤其重要。
再说回幽门螺杆菌。它不是感染了就一定得胃癌，但它是胃癌发生链条上的启动因素之一。幽门螺杆菌感染后，胃黏膜会经历浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，部分人最终癌变。根除幽门螺杆菌能显著降低胃癌发生风险，尤其在萎缩和肠化之前根除，获益最大。建议感染者到消化内科规范治疗，停药一个月后复查呼气试验。
吴阿姨后来拿到胃镜报告，只是轻度浅表性胃炎，连息肉都没有。她说早知道这么轻松，前几年就该来查。其实消化道早癌筛查的核心逻辑很简单,在无症状阶段找出隐患，在癌变之前解决它。海军第九〇五医院消化内镜中心的无痛胃肠镜检查流程鸿益顺，从预约、评估到检查、报告，每一步都有护士引导，省时也省心。一次胃肠镜能救一条命，这句话不是吓唬人，而是无数病例换来的经验。
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