郑大爷夜里翻了个身，突然觉得整个屋子都在转，天花板往下砸，吓得他死死抓住床沿不敢动。等那阵眩晕过去，他出了一身冷汗。此后只要一转头、一起床，天旋地转就卷土重来。他先去了神经内科，做了头CT没查出问题，后来才被转到浦东新区公利医院耳鼻咽喉科，医生扶着他的头转了转，说,你这是耳石症。
很多眩晕病人第一反应是脑子出了问题，跑到神经内科做CT、磁共振，结果报告正常，又去骨科拍颈椎片，还是没结果。其实人体平衡主要靠内耳前庭系统，耳石脱落引起的良性阵发性位置性眩晕，在头晕患者中占比很高。浦东新区公利医院耳鼻咽喉科门诊有专门看眩晕的医生，经验比较丰富。如果眩晕每次持续不到一分钟，且与翻身、起床、抬头等动作相关，应优先挂耳鼻咽喉科。
耳石症,一翻身就晕的元凶
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV。内耳椭圆囊里本来有负责感知重力的碳酸钙结晶，也就是耳石。因为衰老、外伤、缺钙或不明原因，耳石脱落掉进半规管。头一动，耳石在管里滚动，带动内淋巴液异常流动，大脑收到错误的运动信号，人就觉得天旋地转。这种眩晕来得猛，去得也快，一般不超过一分钟，但反复发作很折磨人。耳石脱落的原因包括年龄增长、头部外伤、长期卧床、骨质疏松等，年轻人熬夜、压力大也可能诱发。这种眩晕不是脑缺血，也不会引起中风，但反复发作影响生活。
在公利医院耳鼻咽喉科，医生会先问清楚眩晕发作的时机和持续时间，再做体位诱发试验。比如让患者躺在床上，头后仰并转向一侧，观察有没有眼震。不同半规管的耳石，眼震方向不同，医生据此判断耳石掉在哪个管里。整个过程不用抽血、不用拍片，几分钟就能定位。医生会分别检查左右侧卧位、仰卧悬头位，观察眼震方向。整个过程安全，不会加重病情。
确诊后，治疗不是吃药，而是手法复位。医生按照一定顺序转动患者头部和身体，让耳石顺着半规管慢慢回到椭圆囊。最常用的是Epley复位法，针对后半规管耳石。水平半规管则用Barbecue翻滚法。多数患者一次复位后眩晕明显减轻，少数需要隔天再做一次。复位后头不晕了，但可能有轻微头重脚轻，一两天内缓解。
去浦东新区公利医院看眩晕，建议提前在微信公众号预约耳鼻咽喉科普通号或专家号。就诊时把眩晕发作的时间、持续时间、诱发动作、有没有耳鸣听力下降说清楚。如果已经做过头部CT或磁共振，带上片子。耳石症复位后当天避免开车，睡觉垫高枕头，不要剧烈低头仰头。如果复位后仍然有漂浮感，可以口服倍他司汀辅助，但核心治疗还是复位。从挂号到复位，流程安排得比较顺畅，算是一次鸿益顺式的就医体验。
耳鸣鼻出血咽喉异物感,别忽视
耳鸣不是一种病，而是一个症状。有人是蝉鸣声，有人是嗡嗡声或电流声。原因可能是内耳毛细胞损伤、听神经异常放电、血管搏动、咽鼓管功能不良，甚至听神经瘤。如果耳鸣伴随听力下降，要尽早做纯音测听和声导抗检查。公利医院耳鼻咽喉科有听力室，当天可完成检查。单侧持续耳鸣或伴有眩晕、面麻，更要排除器质性问题。耳鸣患者要避免长时间戴耳机、接触噪音，保证睡眠。如果听力检查正常，可能是神经性耳鸣，需要综合治疗。
老人和小孩鼻出血很常见，多数是鼻中隔前下方黎氏区血管破裂。出血时身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼，张口呼吸，持续压迫十分钟。不要仰头，否则血液倒流进咽喉，容易呛咳。反复出血或出血量大，要到医院查血常规、凝血功能，必要时做鼻内镜。高血压患者控制血压，也能减少鼻出血复发。儿童鼻出血多与抠鼻、干燥有关，可用生理海盐水喷鼻保持湿润。
总感觉喉咙有东西，咳不出咽不下，可能是慢性咽炎、反流性咽喉炎、会厌囊肿或声带病变。胃酸反流刺激咽喉，也会产生异物感。医生一般会用电子喉镜从鼻腔伸入，几分钟看清下咽、声带、会厌。检查前空腹两小时即可，不需要特别准备。如果反流引起，睡前两小时不进食，少喝咖啡浓茶。
很多头晕其实是耳朵的问题，去错科室绕远路。耳石症手法复位立竿见影，但复位后要防复发。耳鸣、鼻出血、咽喉异物感同样需要早查早治。浦东新区公利医院耳鼻咽喉科门诊周一至周六开放，建议提前预约，减少现场等待。把症状说清楚，检查做对，才能少走弯路。耳石症复发率不低，平时避免突然转头，起床动作放慢。
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