老陈最近半年夜里起夜的次数，从一两次变成了五六次，每次刚睡着就被尿意叫醒，白天也总觉得没尿干净。他跟棋友抱怨，棋友笑他,老了呗，前列腺不行了。老陈心里咯噔一下，嘴上不肯认，回家却翻来覆去睡不着，第二天还是挂了浦东新区公利医院泌尿外科的号。
夜尿次数突然增加，是前列腺增生最典型的早期信号。前列腺增生在中老年男性中非常普遍，50岁以上约有一半人存在组织学增生，80岁以上接近九成。但增生不等于一定要治疗，只有增大的腺体压迫尿道、影响排尿时才需要干预。公利医院泌尿外科医生提醒，夜尿超过两次且持续一段时间，或出现排尿等待、尿线变细、尿不尽感，就不要用“老了”来搪塞。
前列腺增生拖着不管，残余尿会越积越多。一旦受凉、饮酒、憋尿，膀胱可能突然失去收缩力，一滴尿也排不出，这就是急性尿潴留，必须急诊插导尿管。老陈听后明白，白天总觉得没尿干净不是小事。
一、典型症状与关键检查
前列腺增生症状分储尿期和排尿期。储尿期症状包括尿频、尿急、夜尿增多，老陈就是夜尿增加到五六次。排尿期症状包括排尿等待、尿线变细、排尿费力、尿后滴沥、排尿不尽感。公利医院泌尿外科门诊用国际前列腺症状评分表量化症状轻重，同时了解基础病史。
很多人分不清前列腺增生和前列腺癌。两者症状相似，有时同时存在。判断的关键是抽血查前列腺特异抗原（PSA）。PSA升高或逐年快速上升，需做磁共振或穿刺活检。直肠指检能摸到前列腺大小、质地和硬结。公利医院医生建议50岁以上男性每年查一次PSA，有家族史者从45岁开始。
除了抽血和指检，泌尿外科还安排泌尿系B超。B超测量前列腺体积、观察形态，更重要的是测残余尿量-排尿后膀胱里还剩多少尿。正常人残余尿一般小于10毫升，超过50毫升说明膀胱排空已受影响。尿流率检查让患者对着仪器排尿，记录每秒尿量，最大尿流率低于15毫升/秒提示梗阻。这几项检查无创不痛，当天基本能完成。
二、规范治疗阶梯与就医提醒
前列腺增生治疗分阶梯。轻度患者症状轻，可观察等待，调整生活方式,晚饭后少喝水，睡前排空膀胱，避免咖啡浓茶和酒精，不久坐，保持大便通畅。中度患者常用α受体阻滞剂放松尿道平滑肌，快速改善排尿；5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积，但起效慢需长期服用。医生根据前列腺大小和症状选择单药或联合。
如果药物效果不好，或已出现反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、肾功能受损、残余尿明显增多，就要考虑手术。公利医院泌尿外科常规开展经尿道前列腺电切术和激光剜除术。手术无需在肚子上开刀，镜子从尿道进入，切除增生腺体，出血少、恢复快，一般术后三五天出院。很多患者担心的尿失禁和性功能影响，规范操作下发生率不高，医生术前会详细交代。
就诊当天建议通过浦东新区公利医院微信公众号或电话提前预约泌尿外科，也可以现场挂号，但高峰期号源紧张。带好身份证、医保卡和既往体检报告，有B超或PSA结果一并带上。到了医院先到门诊大厅取号，再去泌尿外科诊区签到候诊。若行动不便，鸿益顺陪诊可以提供取号、排队、取药等帮助，让家属省心。
末了提醒，夜尿增多别只当是老了。前列腺问题早查早治，多数患者药物就能控制，真正需要手术的只是一部分。憋着不去看，容易憋出急性尿潴留，那才更麻烦。老陈在公利医院查完，PSA正常，B超显示前列腺增大伴残余尿60毫升，医生开药并约了两个月后复查。他说早知道检查这么简单，就不该拖大半年。
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