提起胃肠镜，很多人本能地往后缩，觉得管子伸进去恶心、难受，宁可忍着腹胀腹痛也不愿检查。还有人说“能吃能喝就没大病”。可事实是，消化道肿瘤早期几乎没有任何信号，等出现消瘦、黑便、梗阻时，往往已到中晚期。统计显示，早期胃癌、肠癌的五年生存率高达90%以上，而进展期则骤降至30%不到。这些触目惊心的差距，往往就隔着一根胃镜、一次肠镜的距离。而上海同济医院消化内镜中心，正用无痛技术和精准诊疗，把这道门槛降到了最低。
同济消化内镜中心,精准与无痛双保障
上海市同济医院（同济大学附属同济医院）消化内镜中心，是上海市消化内镜质控中心挂靠单位之一，年完成内镜诊疗量超过5万例。这里不仅是常规胃肠镜检查的“流量担当”，更是消化道早癌微创治疗的“拆弹部队”。中心的“王牌武器”是无痛胃肠镜技术,由麻醉医生全程守护，通过静脉推注短效镇静药物，患者就像睡了一觉，三五分钟醒来检查已结束，全程没有恶心、腹痛的体感记忆，连咽喉不适都罕见。
更重要的是精准诊断的能力。中心常规开展放大内镜、染色内镜和超声内镜，能把黏膜表面的细微病变放大百倍，看清腺管和微血管的走向，当白光内镜仅见一片轻微发红的平坦区域时，放大加染色就能揪出毫米级的早癌。一旦怀疑黏膜下病变或判断浸润深度，超声内镜就成为“第三只眼”，用高频探头看清肠壁层次，避免浅层或无法切除的病灶贸然开刀。对于确诊的早期消化道肿瘤和高级别瘤变，内镜中心由经验丰富的杨长青教授团队主理的内镜黏膜下剥离术（ESD），能像“削苹果皮”一样完整切除病变黏膜，保留器官完整，术后三到五天即可进食出院，体表更无任何伤痕。
胃肠镜全程攻略,从预约到术后管理
第一步，挂号就诊。您可以通过同济医院官方APP、小程序或电话预约消化内科门诊。告诉医生您想做胃肠镜检查，如实说明有无便血、家族史、排便习惯改变等情况，医生会开具胃肠镜申请单、心电图、感染四项等必要检查单。五十岁以上或有心脑血管基础病的患者，通常还需要心内科评估。缴费后到内镜中心前台预约具体检查日期，同时领取肠道准备告知书。无痛检查必须由麻醉门诊评估，一般在检查前一到两天完成，麻醉医生会询问过敏史、打鼾史、牙齿松动等，出具麻醉同意书。
肠道准备是肠镜检查成败的关键。检查前一天早餐、午餐只能吃稀饭、烂面条、藕粉等无渣半流质，晚餐禁食。下午六点左右开始服用复方聚乙二醇电解质散，按说明书兑温水2000到3000毫升，两小时内匀速喝完。喝完后多走动、顺时针揉腹，直到排出清水样大便，无粪渣、无颜色才算“毕业”。便秘患者需提前三到五天少渣饮食，并加服缓泻剂。当天检查前四小时严格禁水，降压药可用一小口水送服，降糖药暂停。
检查当天，进入内镜中心后更衣，护士建立静脉通道，左侧卧位躺好，麻醉医生推注药物后您会迅速入睡。胃镜约五分钟，肠镜十到十五分钟，医生会仔细观察每一段黏膜，采图留证。如果发现可疑病变，会即刻取活检或用染色放大判断。检查结束在复苏室观察半小时，完全清醒、无头晕后方可离开，当天不可驾车、高空作业。报告当场可取，病理结果三到五个工作日出具。
最担心的就是报告上出现“隆起”“凹陷”“糜烂”“息肉”字样。无须恐慌，大部分息肉当场就能用圈套器切除，钛夹封闭创面。如果活检病理提示高级别上皮内瘤变、黏膜内癌或符合内镜切除适应证的早癌，医生会第一时间与您沟通下一步方案。同济消化内科提供从门诊到住院的一站式“鸿益顺”服务，帮助患者快速安排ESD或内镜下黏膜切除术，避免多科室奔波。术后根据病理回报，如果切缘阴性、无脉管浸润，定期随访即可；万一需要补充手术，多学科团队也会无缝对接。
四十岁以上人群，无论有无症状，都建议将胃肠镜纳入体检清单。有消化道肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒或喜食腌制烧烤者更应提前到三十五岁。同济内镜中心周一到周六均开诊，无需漫长排队。把一次无痛检查当作送给身体的“欠条”，早见一眼，多赢十年。
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