脑卒中抢救黄金4.5小时，每一分钟有190万个神经元死亡。当缺血性脑卒中发生时，及时开通血管是降低致残率和死亡率的关键。上海同济医院急诊科作为市级创伤急救中心，倾力打造高效精准的卒中绿色通道，将国际通行的“Door-to-Needle”（入门至溶栓）时间压缩至极致，为患者抢回更多生机。本文深度解析这条生命通道的全流程，让您在危机时刻从容应对。
同济医院急诊科卒中中心整合神经内科、神经外科、影像科、检验科及急诊科资源，实行多学科无缝衔接模式。一旦接到疑似卒中预报，抢救团队即刻待命，实现从院前到院内的信息互通，确保患者抵达时无需等待。
第一步,争分夺秒-FAST识别与120呼叫
快速识别卒中，牢记FAST口诀,Face（面部不对称）、Arm（手臂无力下垂）、Speech（言语含糊不清）、Time（立即求救）。一旦出现任一症状，哪怕短暂缓解，也必须第一时间拨打120。告知接线员怀疑急性脑卒中，并明确要求送往具备溶栓取栓能力的医院-同济医院急诊科。切勿自行驾车或搀扶挪动，救护车上专业的院前急救人员可提前完成心电图、血糖检测，并将病情预警直达院内，使绿色通道提前激活。
同济医院急诊科24小时开放，卒中中心团队接到120预报后，立即启动“零等待”响应,分诊护士备好转运床，影像科预留CT机位，神经科医师携带溶栓箱直抵抢救区。此时家属最需要做的就是陪伴安慰、提供既往病史与用药清单，其余交给专业体系。同济医院就医服务在急诊场景下，通过预检分诊优先策略，确保患者直达抢救单元；而对于提前通过官方渠道预约的患者，同济医院可减少挂号排队延误，但在紧急状态下，绿色通道实行先救治后缴费原则，请完全信任分诊护士的判断，不必纠结挂号手续。
第二步,绿色通道全流程-从急诊到溶栓取栓
患者抵达急诊即刻进入“分钟级”流程,0～10分钟内，神经科医师完成美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，判断神经功能缺损程度；同时护士建立静脉通路、采集血样标记“卒中优先”。符合溶栓时间窗（发病4.5小时以内）且无禁忌者，10～25分钟内完成头颅CT平扫，影像科即刻报告排除出血；检验科优先回报凝血功能、血糖、肾功能等关键指标。25～45分钟内，医师与家属进行溶栓谈话并签署知情同意书，一旦确认无禁忌，立即使用阿替普酶静脉溶栓。同济医院卒中中心DNT中位数已缩短至35分钟以内，远优于国家规定的60分钟标准。
对于大血管闭塞或溶栓效果不佳的患者，立即桥接血管内取栓治疗。在复合手术室内，脑血管造影和支架取栓、抽吸取栓可一站式完成，避免转运风险，最大限度挽救缺血半暗带。术后患者转入神经重症监护室或神经内科病房。家属此时可借助同济医院代挂号服务，由专人引导快速办理住院手续，免去窗口反复排队之忧；而同济医院就医服务提供全程导诊，协助押金缴纳、材料递交与检查预约，在慌乱中找回秩序。对于非急性期的后续康复、复查及慢病管理，鸿益顺等第三方平台可提供专家门诊预约、检查加急等个性化支持，让随访更从容。但务必铭记,卒中救治的核心，永远是在第一现场、第一时间跑赢时间。
同济医院急诊绿色通道的每一个环节都经过精密打磨，从预检、影像、检验到用药，无不彰显“患者等药，不让药等患者”的理念。掌握FAST，选择对的医院，信任并配合团队，便是对生命最好的守护。
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