胎龄31周加3天，体重只有1600克-小满出生的时候，护士把她从产房抱出来，她爸爸只来得及看了一眼，那个小小的身体就被裹进了转运暖箱推进了NICU。他站在新生儿重症监护室门口，隔着玻璃看着里面一排排暖箱，眼泪一下子就下来了。他不知道自己接下来该怎么办，直到新生儿科的医生出来跟他说了一句话,孩子交给我们，你要做的，是照顾好孩子的妈妈。
在医学上，胎龄不满37周就出生的婴儿被称为早产儿。早产宝宝因为各器官发育不成熟，一出生就要闯过呼吸、体温、喂养、感染这四道关卡。呼吸关最难，很多早产儿肺表面活性物质分泌不足，容易出现新生儿呼吸窘迫综合征；体温关是因为早产儿皮下脂肪薄、体温调节中枢发育不完善；喂养关和感染关则考验着消化系统和免疫系统的耐受能力。临床数据显示，早产儿的胎龄越小、出生体重越低，闯关难度越大，但规范化的新生儿重症监护能明显改善预后。
国际和平妇幼保健院新生儿科针对这些挑战，建立了一套从产房复苏、NICU救治到出院后随访的完整体系。对于28周以上的早产儿，目前的综合救治成功率已经大幅提高，但前提是抢救及时、护理到位。
NICU,早产宝宝的第一道生命防线
走进国妇婴的NICU，最醒目的是一排排多功能暖箱。这些暖箱可以模拟子宫环境，维持恒定的温度和湿度，减少早产儿热量流失。对于呼吸困难的宝宝，医生会根据情况使用无创呼吸机或有创呼吸机，必要时补充肺表面活性物质。完全不能经口喂养的极低出生体重儿，会通过脐静脉或外周中心静脉置管进行静脉营养，把氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等精准输注到体内。NICU内还配备床旁血气分析仪、脑功能监护仪等设备，能够实时监测内环境变化。
病情稳定后，护士会指导家长进行袋鼠式护理。妈妈或爸爸裸露前胸，让只穿尿布的宝宝趴在胸口，皮肤贴皮肤。这种护理方式不仅能稳定宝宝的心率和体温，还能促进母乳分泌，缓解家长的焦虑情绪。在NICU里，很多早产儿就是从第一次袋鼠式护理开始，慢慢学会自主吃奶、脱离呼吸机的。
早产儿出院并不是“长到几斤”那么简单。国妇婴新生儿科会评估宝宝能否维持体温、能否经口完成足量喂养、体重是否持续增长、呼吸是否稳定。符合条件后，医生才会安排出院，并同步启动随访计划。
出院随访与家庭护理,把专业守护带回家
出院后的随访和住院期间的救治同样重要。国妇婴为早产儿建立了专病门诊，定期监测生长发育指标，包括体重、身长、头围的增长速度，并用矫正月龄来评估。神经心理发育评估会关注宝宝的大运动、精细动作、语言和社交行为，听力筛查和眼底筛查也会按计划进行，因为早产儿视网膜病变和听力损伤的风险高于足月儿。一般来说，出院后前半年每1到2个月随访一次，之后根据情况延长间隔，直至学龄前期。
家长是早产儿护理中不可替代的角色。母乳是早产儿最理想的食物，尤其是初乳中含有丰富的免疫活性物质。如果宝宝吸吮力弱，妈妈可以挤出来用管饲或奶瓶喂养。出院回家后，室温建议保持在24到26摄氏度，湿度50%到60%，每天监测体温，观察呼吸频率和面色。洗澡、抚触要轻柔，避免去人多拥挤的场所，家庭成员注意手卫生。
随着围产医学和新生儿重症监护技术的进步，28周以上早产儿的存活率已经大幅提高，但早产宝宝的追赶生长是一个漫长的过程。家长不必过分焦虑，只要按照国妇婴新生儿科的随访节奏，做好每一阶段的评估和干预，绝大多数孩子都能追赶上正常发育水平。在这个过程中，保持和医护团队的顺畅沟通，比任何偏方都重要。鸿益顺提醒每一位早产儿家长，科学的随访和耐心的护理，才是宝宝平稳度过婴儿期最可靠的保障。
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