我是小杨，在岳阳中西医结合医院脾胃病科陪过不少胃食管反流的患者。今天想讲陈小姐的故事。她第一次看中医的时候，被医生问得一愣一愣的,你最近心情怎么样？压力大不大？睡觉好不好？她心想我是来看反酸烧心的，怎么问起心情来了。岳阳医院脾胃病科的医生看出她的疑惑，解释说,你这个是肝胃不和型-肝气郁结横逆犯胃，所以反酸烧心。光吃抑酸药是压住了症状，没解决根本。陈小姐这才明白，原来她的胃病，跟她长期加班压力大、情绪紧张脱不了干系。
陈小姐今年三十岁出头，在互联网公司做运营，反酸烧心已经反复了快一年。她说最难受的是夜里躺下后，胸口像有团火往上顶，喉咙里又酸又辣，有时候半夜呛醒，坐起来喝口水才能缓一缓。之前去消化科做过胃镜，医生说是反流性食管炎，开了奥美拉唑和莫沙必利，吃上药能管用，但一停药没几天就犯。她怕长期吃西药有副作用，才想着试试中医。候诊的时候她一直跟我说，自己最怕的就是这个病要跟一辈子，连睡觉都成了一种负担。
望闻问切里找到病根
我陪着陈小姐走进诊室，接诊的是脾胃病科一位头发花白的老医生，说话慢条斯理。他先让陈小姐坐下，问起反酸的时间规律、和吃饭有没有关系、胃里是烧灼感还是胀痛。陈小姐一一回答。医生又让她伸出舌头，我站在旁边也看了一眼,舌边偏红，舌苔薄黄腻，舌头中间还有些细小的裂纹。接着医生把三根手指搭在她的手腕上，左右手都摸了将近一分钟，然后说,“脉象弦细，带点滑。”他抬眼看了看陈小姐的脸色，问了一句,“你平时是不是容易叹气？胸口闷得慌，还爱发脾气？”陈小姐愣了一下，说,“您怎么知道？我最近总跟同事急，回家也烦，晚上翻来覆去睡不着。”医生说,“这就是肝气不舒，时间久了化火，肝火横着往胃里走。胃气本该往下走，现在被肝气顶得往上反，所以反酸烧心。你的病根不在胃本身，在肝胃之间的关系上。”
医生一边写病历一边解释，肝胃不和型的胃食管反流，在中医里很常见，尤其是像陈小姐这样工作压力大、情绪长期紧绷的年轻人。肝主疏泄，情绪郁结会让肝气郁滞，郁久化火，肝火犯胃，胃失和降，胃里的酸水就被往上带。陈小姐听了连连点头，说难怪自己每次一加班到深夜，或者跟人吵架之后，反酸就特别厉害。医生开了七剂中药，方子以疏肝和胃、降逆制酸为主，里面有柴胡、白芍、枳壳、黄连、吴茱萸、海螵蛸、煅瓦楞子、旋覆花、代赭石、茯苓、甘草。他没让陈小姐马上停西药，只说要中西医结合着来，等症状稳定了再逐步减掉西药。我帮陈小姐把煎药方法记在手机备忘录里,每剂药先泡半小时，大火煮开转小火再煎二十分钟，倒出来后再加水煎一次，两次药汁混在一起分早晚温服。
两个月调理，睡眠比胃先好
第一个方子开了两周。陈小姐按照医生说的，每天早晚饭后半小时温服。我叮嘱她把枕头垫高十五到二十厘米，不要平躺；把晚上的拿铁换成了温水，夜宵彻底戒掉。第一周她偶尔还是反酸，但频率少了，夜里呛醒的次数从三四次减到一次。第二周复诊那天，她一进门就说,“小杨，我好像能睡整觉了。”医生再次看舌象，这次舌苔的薄黄腻明显退了，舌边红也淡了一些。脉象比上次柔和，但弦脉还在。医生在原方基础上加了一点合欢皮和夜交藤，说既然睡眠好转，就继续巩固，把肝气再舒一舒。
之后每两周复诊一次，陈小姐的舌苔一次比一次干净。大概第四周复诊，舌苔已经变成薄白苔，舌边的红基本退了。医生把制酸药减量，开始以健脾和胃为主。陈小姐说现在几乎不反酸了，就是偶尔吃多了会胀。医生让她吃饭七分饱，细嚼慢咽，不要一边看手机一边吃。我在旁边提醒她，吃完饭别马上躺下，最好散散步，让胃气顺一顺。陈小姐很配合，连公司下午茶的甜点和咖啡都戒了，换成一杯温的小米粥。她老公后来说，她以前床头总放着两板铝碳酸镁，现在早不知道扔哪儿去了。
两个月后，医生让她停药观察。停药第一个月，陈小姐有些紧张，怕反复。但一个月过去，她没有再烧心反酸。她说自己最大的改变不是胃，而是睡眠和脾气,以前凌晨一两点还睡不着，现在十一点就能犯困；上班遇到烦心事，不再憋着生闷气，回家会跟老公说两句，也不像以前那样一点就炸。医生在末了一次复诊时笑着说,“胃病就是情绪病，肝气顺了，胃气自然就降了。”
陪诊这几年，我越来越感受到中医看的是整个人，不是单个的胃。陈小姐的故事也让我更加确信，很多反酸烧心反复发作的人，问题往往出在长期的情绪紧张和不良生活习惯上。作为鸿益顺的陪诊师，我能做的不仅是帮患者挂号、排队、记医嘱，更重要的是在候诊时听他们说说那些压在心里的话，提醒他们把枕头垫高、把咖啡换成温水。有时候一句“别急，慢慢来”，比药还管用。
返回岳阳中西医结合医院首页
