小沈在日记里连续写了一个多月的失眠记录,入睡困难加上早醒,每天的实际有效睡眠时间不到四个小时。情绪越来越低落,白天上班对着电脑屏幕发呆,同事拍了她的肩膀她过了两秒才反应过来。朋友劝她去看看心理医生,她打开医院App准备挂号的时候发现有两个选项:心理科和精神科。她看了半天分辨不出来该挂哪个,犹豫片刻选了一个精神科的专家号。进了诊室之后医生问病史和症状,听完之后告诉她:你的情况属于中等程度的抑郁和焦虑,精神科处理的是中重度需要药物干预的精神障碍,你这个程度其实先去心理科做评估和心理咨询也是合适的。小沈听完有点懵,挂了一个号进了诊室才知道自己挂的科室并不完全匹配自己的状况。
心理科和精神科到底有什么区别
把这个区别搞清楚对于第一次就诊的人来说至关重要。心理科全称一般是临床心理科或医学心理科,核心治疗手段是心理治疗,包括认知行为治疗、正念治疗、家庭治疗等非药物干预方式。心理咨询师或心理治疗师是主要的工作人员,他们不能开处方药。精神科的全称是精神科或精神卫生科,是有处方权的临床医学科室,核心治疗手段是药物治疗和物理治疗,精神科医生可以开具抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等处方药物。有些大型医院的心理科和精神科是合并在一起的,同一个科室里既有能做心理咨询的治疗师也有能开药的精神科医师,这种情况下就无所谓挂错科室了。
另一个常见的误区是把心理咨询中心等同于医院里的临床心理科。社会上的心理咨询机构只能提供心理咨询服务,不能做任何医学诊断也不能开药,如果咨询师怀疑来访者可能存在需要药物干预的精神障碍,必须建议转诊到医院。
第一次去看心理科需要做好哪些准备
和看感冒发烧不一样,心理科和精神科的第一次问诊时间通常比较长,三十到五十分钟不等,医生需要了解的不只是症状还有生活背景、家庭环境、工作压力来源和既往病史。提前做好几个准备能让问诊效率翻倍。把最近一个月的主要症状和出现频率简单记在一张纸上,睡眠情况包括入睡时长和早醒时间、情绪波动的触发因素、食欲和体重的变化,这些基本数据会帮医生大幅提高诊断效率。鸿益顺特别提醒,去看精神科或心理科之前还建议整理好自己目前在服用的所有药物的完整清单,因为很多慢性病药物如降压药、激素类药物和镇静安眠药都可能对情绪和认知产生明显影响。药物交互作用在精神科是一个极其重要的考量维度,漏报任何一种正在服用的药都可能影响医生的处方决策。
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去看心理科或精神科这件事在中国家庭里仍然带着一层说不出口的心理负担,但它和去看心内科看消化科其实没有任何区别。大脑也是器官,情绪也会生病,该挂什么科就挂什么科,该做什么治疗就做什么治疗。挂对科室这件事对于一个正在经历失眠和低落的人来说,就是康复这条路上的第一个正反馈。走对了第一步,后面的路就有人陪你一起走了。
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