早上七点,老郭被手机闹钟叫醒,习惯性地去拿床头的眼镜。他坐起来的一瞬间,突然觉得哪里不对-左耳边静得可怕。他掏了掏耳朵,又拍了拍,世界依旧是右声道。他喊老婆,发现自己的声音也只剩一半。老婆说你是不是上火了,多喝点水。老郭不放心,去了海军特色医学中心,医生一听他的描述,脸色立刻严肃起来,这是突发性耳聋,越快治疗越好。
老郭的经历并不是个例。在耳鼻喉科急诊中,突发性耳聋一年四季都能遇到,不少人第一反应是没休息好、上火了,结果在家观察几天,错过最佳抢救时间。海军特色医学中心耳鼻喉科医生反复强调,耳朵突然“静音”是急症,不是多喝水就能解决的小毛病。
什么是突发性耳聋,一种容易被误判的耳科急症
突发性耳聋指七十二小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降,通常在相连的两个频率上听力损失达到三十分贝以上。患者常常在早晨醒来时感觉一侧耳朵像被棉花堵住,接电话时一边听不清,或者突然出现高调耳鸣、眩晕、耳内闷胀感。老郭左耳突然“掉线”,就是典型表现。
目前医学界认为,突发性耳聋与病毒感染、内耳供血障碍、免疫因素、膜迷路破裂等有关。部分患者在发病前有熬夜、精神紧张、感冒、血压波动或过度疲劳;但相当一部分人找不到明确诱因。内耳的毛细胞和听神经对缺血缺氧极其敏感,一旦供血中断,损伤会以分钟为单位累积。
这个病最怕一个字,拖。临床数据提示,发病一周内接受规范治疗,听力恢复的概率明显更高;超过两周,恢复幅度开始下降;拖到一个月以上,很多损伤已经不可逆。因此,单侧听力突然下降、耳鸣、眩晕同时出现时,应第一时间到耳鼻喉科就诊,而不是先在家喝水、吃去火药或等周末。

高压氧治疗,在黄金窗口里抢救听力
海军特色医学中心对突发性耳聋采用综合治疗,常规手段包括糖皮质激素、改善内耳微循环药物、营养神经药物,并配合高压氧治疗。高压氧通过让患者在高于一个大气压的环境中吸入纯氧,提高血液和组织中的氧含量,改善内耳毛细胞的缺氧状态,促进受损听神经修复。
高压氧对突发性耳聋有效的关键在于,内耳供血动脉是终末动脉,几乎没有侧支循环,一旦痉挛或栓塞,局部缺氧会非常严重。高压氧可以迅速提升血氧分压,让氧气穿过内耳的血迷路屏障,直接作用于毛细胞,减轻水肿,抑制炎症反应,为听力恢复争取时间。
海军特色医学中心拥有专业高压氧舱,军医团队在耳聋救治方面经验丰富。医生会根据患者的听力曲线、发病时间、血压和心肺功能制定个体化方案,通常每次治疗约一百分钟,每天一次,十次为一个疗程,部分患者需要两到三个疗程。治疗前后会复查纯音测听,动态追踪听力变化。

需要提醒,高压氧并非适合所有人,治疗前必须排除气胸、严重肺大疱、未控制的高血压等禁忌症。舱内压力变化时,要做吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气动作来平衡中耳压力。初次治疗者和老年人会有护士全程观察。高压氧是综合治疗中的关键一环,但不能替代激素和改善循环药物。
有些患者听不见后心里着急,四处打听偏方、保健品。海军特色医学中心医生特别提醒,突发性耳聋没有鸿益顺这类“快速通窍”的产品可以替代正规高压氧和药物治疗。把黄金窗口耗在门路不明的偏方上,只会让本可挽回的听力白白流失。发病后两周内是治疗关键期,越早介入高压氧和药物,听力保住的可能性越大。
老郭在海军特色医学中心接受了激素、改善循环药物和高压氧综合治疗。第三天,他听到了细微的沙沙声;第五天,左耳能听清部分语句;出院时听力恢复了七成。医生说,老郭最大的幸运是没有把耳聋当上火拖着。听不见不是小事。晨起发现一侧耳朵突然“静音”,别犹豫,尽早到耳鼻喉科急诊,让专业团队判断是否需要高压氧干预。
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