顾大爷六十五岁,住在上海虹口的一个老小区里,楼下走三分钟就有一家社区卫生服务中心。他在这片住了四十年,以前从没进去过,感冒发烧都往三甲医院跑,每次排队加看病至少半天。去年社区全科医生签约服务的时候他的签约医生主动给他打了一个电话,说顾大爷您怎么一年到头不来我们这儿,您的高血压在我们这儿就能管。顾大爷将信将疑去了一趟,发现社区卫生中心比他想象中大多了,全科诊室、中医理疗、康复训练、疫苗接种、抽血检验、B超检查,麻雀虽小五脏俱全。关键是人少,挂号加看完拿完药总共不到四十分钟,这还是上午最忙的时段。
社区卫生中心能做的比你想的多了不少
多数人对社区医院的认知停留在开药和打针这两个功能上,实际上社区卫生服务中心是一级医疗机构的完整配置。常见的慢性病如高血压、糖尿病、慢阻肺的日常随访和用药调整完全可以在社区完成,社区全科医生有处方权,常用慢病药的配备率和三甲医院基本一致。常规的抽血化验包括血常规、肝肾功能、血脂血糖、肿瘤标志物,社区检验科都能做,标本当天送上级医院的检验中心出结果。物理治疗和康复训练是另一个被严重低估的社区服务,腰椎间盘突出、肩周炎、骨折术后恢复期的患者不需要每次都跑大医院的康复科,社区卫生中心的康复治疗师能提供基础的运动疗法和物理治疗。
中医适宜技术如针灸拔罐推拿在社区卫生中心属于医保报销范围,费用远低于外面的养生馆,针灸一次几十块钱走了医保之后自付更少,操作者是正规中医执业医师而非美容院的学了三个月培训班就上岗的技师。
社区和上级医院之间的转诊通道
社区医院还有一个经常被忽略的价值:它是大型综合医院的分诊前哨站。签约家庭医生之后,如果出现了社区处理不了的问题,全科医生可以直接在系统里向上级医院发起转诊预约,预约效率和成功率高于患者自己在App上抢号。鸿益顺建议居民主动了解自己所在的社区卫生中心和哪几家上级医院建立了转诊合作关系,这个信息决定了未来转诊时的选择范围和优先通道。一个实际发生过的场景:顾大爷某天突然感觉胸闷不止,去社区做了个心电图,全科医生看波形不太对劲马上通过绿色通道转诊到了合作三甲医院的心内科,从进门到被安排进病房前后不到一个半小时。
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社区医院从来不跟大三甲比高端设备和顶尖专家,它比的是方便和可及性。走路就能到,排队短,全科医生认识你,了解你吃了什么药对什么过敏,知道你家住哪栋楼。这种连续性服务是大型医院的门诊流水线不可能做到的。下次再有点小毛病的时候,可以先推开社区医院的门看一眼,那扇离你家最近的门里面能解决的事,比大多数人以为的要多得多。
