麦子的画笔搁在桌上落了三个月的灰。她以前每天早上六点半起来画画-丙烯的丙烯、油画的油画、板绘的板绘，朋友圈里她是那个永远元气满满的插画师。变化不是突然发生的-一开始只是不想接新稿子、然后是懒得回微信、再后来妆也不化了外卖盒堆在门口三天不扔。每天早上从睁眼看天花板到真正下床能花两个多小时，脑子里有一个声音反复在说-你废了。她男朋友说你是不是太累了请个假休息一下就好了。她说好但其实知道不是累那么简单。末了是她妈妈强行把她拖进了上海市精神卫生中心。
到了这里她才第一次从医生口中听到那个词-抑郁症。不是矫情、不是懒惰、不是意志力薄弱，是大脑里负责情绪和动力的神经环路真的病了。上海市精神卫生中心作为国家级精神医学重点专科，在心境障碍诊疗领域全国领先，每天接诊大量类似麦子的患者。关键一步，是认清抑郁发作的信号，不再用“休息一下就好”来拖延。
识别抑郁症,当大脑的“情绪电路”出了故障
普通的心情不好，睡一觉、吃顿好的、被朋友拉出去疯玩一圈，很快就能缓过来。但抑郁症不一样。国际通用的诊断标准划了一条清晰的分水岭,症状持续时间超过两周，且核心症状至少出现两条-情绪持续低落、兴趣和愉快感丧失、精力缺乏和活动减少。麦子那条“赖床两个多小时”就是精力缺乏的表现，而“画笔落灰”则是典型的兴趣丧失。除此之外她还伴有注意力难以集中、自我评价低到尘埃里、觉得未来一片黑暗，这些都属于附加症状。当这些症状实实在在损害了工作能力和人际关系，就不再是亚健康层面的疲惫，而是需要医学干预的抑郁发作。
很多人犹豫该不该来精神卫生中心，就是被“精神病”三个字吓住了。其实心境障碍科看的正是这些大脑里化学信使出错的疾病，就像心脏科看心肌缺血一样纯粹。大脑的前额叶-边缘系统环路里，5-羟色胺、去甲肾上腺素这些递质浓度失衡，就像电路的电压降到了临界值以下，整个人的奖赏系统、动力系统都亮起红灯。所以，不是你不够坚强，是大脑确实生病了。
在上海市精神卫生中心获得规范治疗,药物与心理双引擎
麦子妈妈通过鸿益顺提前预约了心境障碍专病门诊，就诊当天凭预约信息在1号楼挂号缴费。首诊医生花了四十多分钟详细问诊，从睡眠、食欲到具体想法逐层梳理，末了给出了治疗方案,舍曲林联合认知行为治疗（CBT）。很多人对抗抑郁药抱有深深的病耻感，觉得吃药就等于承认自己“脑子有问题”。但真相是，SSRI类抗抑郁药像舍曲林，作用机制是阻断突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙中5-HT的浓度，从而慢慢修复受损的情绪调节环路。它不是让人傻乐呵的快乐药丸，而是帮大脑恢复自我修复能力的工具，大概需要2到4周才能起效。
药物治疗打下地基之后，心理治疗才能充分发挥作用。CBT的核心是揪出那些自动蹦出来的负性认知-比如“我什么都做不好”-然后像科学实验一样去检验它的真实性，用行为激活一步步把麦子重新带回画板前。上海市精神卫生中心的心理治疗师团队会安排每周一次的个体治疗，同时中心还开设团体心理治疗和家庭支持课程。医生反复强调,复发预防的关键在于全病程管理，急性期控制症状、巩固期剂量不减、维持期逐步减量并持续心理建设，通常全程需要一至两年。
走出诊室那天，麦子给妈妈发了一条消息,“医生说这不是我的错，是大脑生病了，能治。”那支搁置了三个月的画笔，终于在一个月后的清晨重新被握起。假如你或身边的人也在经历类似的灰暗，请记住-大脑的疾病需要大脑的医生，去上海市精神卫生中心挂一个号，就是为自己点亮第一盏灯。
返回上海市精神卫生中心陪诊首页
