老钱的高血压查出来五年了，血压计在家里吃灰吃了四年半——他觉得没什么不舒服就没当回事。直到去年单位组织体检，量出来的血压是一百七十五比一百零五，检后医生直接让他留院观察，他才知道事情严重了。老钱的很多想法代表了绝大多数高血压患者的认知误区，而这些误区的代价不是一天两天能看得出来的。
第一个也是最危险的误区：没什么不舒服就可以不吃药。高血压是"无声杀手"的名号不是白来的——大多数人在早期确实没有任何感觉，但血管壁已经在持续承受超出正常范围的压力了。等出现头晕、心悸、视力模糊的时候，往往已经造成了靶器官的损害。血压控制的目标不是消除症状，是阻断并发症。
第二个：血压降下来就可以停药。这是门诊里被问得最多的问题之一。血压降下来恰恰说明药物在起效，而不是病已经好了。擅自停药后血压往往会反弹到比用药前更高的水平，甚至可能引发心脑血管的急性事件。
第三个误区比较隐蔽——只靠清淡饮食完全不吃药。一个轻中度高血压患者如果通过严格的低盐饮食和规律运动坚持了三个月、血压确实稳定到了一百三比八十五以下，那恭喜你，也许可以在医生指导下尝试减药甚至停药。但注意三个前提：确实坚持了、确实降下来了、并且在医生指导下调整。不要自己决定。
第四个：血压低于一百四比九十就算合格。这是过去的老标准了。最新的国内外指南把高血压诊断和控制的界限往下移了不少，对大多数人的理想控制目标是低于一百三比八十。如果你本身伴有糖尿病或者肾脏疾病，控制目标还要更严格。
第五个：在家自测血压随便什么时候量一下就行。正确的自我监测至少要在每天早上服药之前、排空大小便后、安静休息五分钟后测量一次。每次测两遍取平均值。晚上睡觉前再测一次。记录在本子上，复诊的时候带给医生看——自己记的血压曲线比在诊室里测的单次读数有价值得多。
饮食和运动这两件事情如果做对了对血压的影响不比药物小但不能当做替代药物的借口。盐的摄入量是目前中国人高血压最重要的可控危险因素——世界卫生组织建议每日摄入量控制在五克以下但中国大多数人的实际摄入量是十克以上。减盐的关键不只是炒菜少放盐——酱油、蚝油、味精、咸菜、腌制品、外卖几乎都含大量隐藏的钠。老钱用一个土办法逐步把盐量降了下来：买了个限盐勺然后每周少放一点点舌头根本感觉不到的份量，几个月以后再吃以前正常放盐的菜已经觉得咸得受不了了。运动方面每周累计一百五十分钟以上的中等强度有氧运动是底线——快走、骑车、游泳都行不需要剧烈但要持续。能做到规律监测、按时服药、合理饮食和坚持运动四项全做到的人血压控制达标率比只做到其中一两项的人高出非常多。
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